Od prve skupine od 24 liječena pacijenta, 58% onih s visoko malignim tumorima nije doživjelo progresiju bolesti unutar prvih šest mjeseci od početka terapije.
Lijek koji se već koristi u liječenju određenih tipova raka dojke pokazao je obećavajuće rezultate kod pacijenata s agresivnim meningiomom. Riječ je o vrsti tumora koji nastaje u stanicama moždanih ovojnica – membrana koje okružuju mozak i leđnu moždinu – i predstavlja najčešću skupinu primarnih tumora mozga. Istraživanje je proveo Savez za klinička ispitivanja u onkologiji, a rezultati su objavljeni u časopisu Nature Medicine.
Iako se formalno ne smatra klasičnim tumorom, meningiom može vršiti snažan pritisak na mozak, živce i okolne krvne žile. Osim rizika koji ovise o njegovoj veličini i lokaciji, karakterizira ga i povećan rizik od duboke venske tromboze i plućne embolije, navode stručnjaci sa Sveučilišne klinike Navarra.
U većini slučajeva meningiomi su benigni ili se uspješno liječe standardnim metodama te čine najčešći oblik primarnog tumora mozga. Međutim, postoje i agresivne varijante povezane s određenim genetskim promjenama, osobito mutacijama u genu NF2 i poremećajima u signalnom putu CDK. Takvi oblici bolesti mogu imati smrtonosan ishod, a za pacijente kod kojih se tumor vraća ili napreduje unatoč operaciji i radioterapiji, mogućnosti liječenja do sada su bile izuzetno ograničene.
Rak s vrlo ograničenim terapijskim mogućnostima
Neuroonkologinja Priscilla Brastianos s Onkološkog instituta Opće bolnice Massachusetts u Bostonu, glavna autorica studije i supredsjedateljica Neuroonkološkog odbora Saveza, istaknula je da su terapijske opcije za pacijente s rekurentnim ili progresivnim meningiomima visokog stupnja tradicionalno vrlo skromne. Kako navodi, prethodna ispitivanja lijekova nisu pokazala značajan klinički učinak.
U ovom istraživanju pacijentima je primjenjivan abemaciklib, i to kod onih čiji su tumori pokazivali mutacije u genu NF2 ili promjene u CDK signalnom putu – stanja povezana s lošijom prognozom. Svi sudionici prethodno su bili podvrgnuti operaciji, radioterapiji ili kombinaciji obje metode.
Genetska analiza tumora kao ključ učinkovitijeg liječenja
Studija je posebno značajna jer predstavlja prvo nacionalno kliničko ispitivanje u kojem su pacijenti odabrani na temelju genetske analize tumora. Time se istraživanje približava konceptu precizne medicine i pokazuje da su klinička ispitivanja temeljena na genetici izvediva, otvarajući put personaliziranim terapijama s potencijalno boljim ishodima.
Tijekom ispitivanja sudionici su primili prosječno devet ciklusa terapije lijekom koji djeluje kao inhibitor CDK-a i već je odobren za liječenje određenih podtipova raka dojke. Praćenje je pokazalo da u početnoj skupini od 24 pacijenta 58% bolesnika s visoko malignim tumorima nije imalo znakove progresije bolesti tijekom prvih šest mjeseci terapije. Za usporedbu, povijesni podaci iz ranijih studija pokazuju da se taj udio kretao između 0% i 29%.
Podaci o preživljavanju pokazali su da je medijan preživljavanja bez progresije bolesti iznosio deset mjeseci, dok je ukupno preživljavanje u prosjeku dosegnulo dvadeset devet mjeseci. Nuspojave zabilježene kod pacijenata koji su primali abemaciklib bile su u skladu s ranijim iskustvima njegove primjene kod drugih karcinoma. Najčešće su se javljali proljev, umor, glavobolja te mučnina ili povraćanje.
Otprilike 25% sudionika razvilo je ozbiljne nuspojave stupnja 3 ili 4, koje se mogu izravno povezati s djelovanjem lijeka.
